Джес и Ярина: сравнение и что лучше. Противозачаточные Ярина: отзывы врачей и пациенток Что говорят отзывы

Жанин (этинилэстрадиол+диеногест) - комбинированный оральный контрацептив от немецкой фармацевтической компании Bayer Schering Pharma AG. Продукция этой компании известна во всем мире. Достаточно сказать, что первый в Европе таблетированный контрацептив Ановлар - также заслуга Bayer Schering Pharma AG. С тех пор работа по созданию эффективных и безопасных средств контрацепции значительно продвинулась вперед. Исследования развивались по двум направлениям: определение оптимальной дозы эстрогена и создание усовершенствованных прогестинов нового поколения. Венцом этого труда стала разработка диеногеста - инновационного прогестина, являющегося активным ингредиентом контрацептива Жанин. В отличие от прогестинов более ранних поколений, диеногест не содержит этиниловой группы, что исключает возможность его влияния на цитохромзависимые печеночные ферменты. В дополнение к этому, диеногесту свойственен очень короткий период полураспада, поэтому он не накапливается в организме. Инновационность состава наделяет Жанин высокой степенью контрацептивной надежности, способностью оказывать положительное влияние на менструальный цикл (снижать интенсивность и сокращать продолжительность кровотечений, устранять их болезненность), что, в свою очередь, минимизирует риск развития железодефицитной анемии. Диеногест лишен андрогенных свойств (чем «грешат» другие гестагены). Более того: он самым положительным образом действует на волосы и кожу (изменяет размеры сальных желез в сторону уменьшения, подавляет избыточную секрецию кожного сала), что наделяет Жанин не только терапевтическим, но и эстетическим действием. Результаты многоцентровых рандомизированных плацебо-контролируемых клинических исследований продемонстрировали высокую эффективность и благоприятный профиль безопасности Жанина.

То же самое подтвердили и постмаркетинговые исследования, проводимые уже после выхода препарата на мировой фармацевтический рынок.

Контрацептивное действие Жанина реализуется посредством нескольких дополняющих друг друга физиологических паттернов, ключевыми из которых являются препятствование овуляции и увеличение густоты цервикальной слизи в эпителии канала шейки матки, из-за чего сперматозоиды не могут проникнуть к яйцеклетке. Правила приема препарата – каждый день приблизительно в одно и то же время в строгом соответствии с указанным в листке-вкладыше. Начало приема должно совпадать с началом менструального цикла. Продолжительность приема - 3 недели. Кратность приема – один раз в день. Новую упаковку Жанина нужно начинать через семь дней после того как закончилась предыдущая. Пропуск приема очередной дозы в течение 12 часов не снижает контрацептивную защиту. При этом следующую дозу необходимо принять как можно быстрее. При более чем 12-часовом опоздании контрацептивный эффект снижается. Снижение контрацептивного эффекта имеет место и в случае рвоты и диареи в течение 4 часов после приема препарата. Жанин не показан женщинам в период менопаузы. Перед назначением препарата необходимо собрать исчерпывающие анамнестические данные о женщине и ее семье, провести серию диагностических исследований, включающих измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений, определение ИМТ, исследование молочных желез, тест по Папаниколау. Необходимость в дополнительных лабораторных и инструментальных исследованиях определяется индивидуально в каждом конкретном случае.

Фармакология

Низкодозированный монофазный пероральный комбинированный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат.

Контрацептивный эффект Жанина осуществляется посредством взаимодополняющих механизмов, к наиболее важным из которых относятся подавление овуляции и изменение вязкости цервикальной слизи, в результате чего она становится непроницаемой для сперматозоидов.

При правильном применении индекс Перля (показатель, отражающий число беременностей у 100 женщин, принимающих контрацептив в течение года) составляет менее 1. При пропуске таблеток или неправильном применении индекс Перля может возрастать.

Гестагенный компонент Жанина - диеногест - обладает антиандрогенной активностью, что подтверждено результатами ряда клинических исследований. Кроме того, диеногест улучшает липидный профиль крови (увеличивает количество липопротеидов высокой плотности).

У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, менструальный цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструации, уменьшается интенсивность и продолжительность кровотечения, в результате чего снижается риск развития железодефицитной анемии. Кроме того, есть данные о снижении риска развития рака эндометрия и рака яичников.

Фармакокинетика

Диеногест

Всасывание

После приема внутрь диеногест быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. C max достигается через 2.5 ч и составляет 51 нг/мл. Биодоступность составляет приблизительно 96%.

Распределение

Диеногест связывается с альбумином сыворотки крови и не связывается с глобулином, связывающим половые стероиды (ГСПС) и кортикоид-связывающим глобулином (КСГ). В свободном виде находится около 10% общей концентрации в сыворотке крови; около 90% - неспецифически связаны с сывороточным альбумином. Индукция этинилэстрадиолом синтеза ГСПС не влияет на связывание диеногеста с сывороточным белком.

На фармакокинетику диеногеста не влияет уровень ГСПС в сыворотке крови. В результате ежедневного приема препарата уровень диеногеста в сыворотке увеличивается примерно в 1.5 раза.

Метаболизм

Диеногест почти полностью метаболизируется. Клиренс из сыворотки после приема однократной дозы составляет примерно 3.6 л/ч.

Выведение

T 1/2 составляет около 8.5-10.8 ч. Незначительная часть диеногеста выводится почками в неизмененном состоянии. Метаболиты выводятся с мочой и желчью в соотношении около 3:1 с T 1/2 равным 14.4 ч.

Этинилэстрадиол

Всасывание

После приема внутрь этинилэстрадиол быстро и полностью абсорбируется. C max в сыворотке крови достигается через 1.5-4 ч и составляет 67 пг/мл. Во время всасывания и "первого прохождения" через печень этинилэстрадиол метаболизируется, в результате чего его биодоступность при приеме внутрь составляет в среднем около 44%.

Распределение

Этинилэстрадиол практически полностью (приблизительно 98%), хотя и неспецифично, связывается с альбумином. Этинилэстрадиол индуцирует синтез ГСПГ. Кажущийся V d этинилэстрадиола составляет 2.8-8.6 л/кг.

C ss достигается на протяжении второй половины лечебного цикла.

Метаболизм

Этинилэстрадиол подвергается пресистемной конъюгации, как в слизистой оболочке тонкой кишки, так и в печени. Основной путь метаболизма - ароматическое гидроксилирование. Скорость клиренса из плазмы крови составляет 2.3-7 мл/мин/кг.

Выведение

Уменьшение концентрации этинилэстрадиола в сыворотке крови носит двухфазный характер; первая фаза характеризуется T 1/2 первой фазы - около 1 ч, T 1/2 второй фазы - 10-20 ч. В неизмененном виде из организма не выводится. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся с мочой и желчью в соотношении 4:6 с T 1/2 около 24 ч.

Форма выпуска

Драже белого цвета, гладкие.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 27.97 мг, крахмал картофельный - 15 мг, желатин - 1.5 мг, тальк - 1.5 мг, магния стеарат - 0.5 мг.

Состав оболочки: сахароза - 23.6934 мг, декстроза - 1.65 мг, макрогол 35 000 - 1.35 мг, кальция карбонат - 2.4 мг, поливидон К25 - 0.15 мг, титана диоксид (Е171) - 0.74244 мг, карнаубский воск - 0.01416 мг.

21 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
21 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.

Дозировка

Драже следует принимать внутрь в порядке, указанном на упаковке, каждый день примерно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды. Жанин ® следует принимать по 1 драже/сут непрерывно в течение 21 дня. Прием каждой следующей упаковки начинается после 7-дневного перерыва, во время которого наблюдается кровотечение отмены (менструальноподобное кровотечение). Оно обычно начинается на 2-3-й день после приема последнего драже и может не закончиться до начала приема новой упаковки.

Начало приема Жанина

При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в предыдущем месяце прием Жанина начинают в 1-й день менструального цикла (т.е. в 1-й день менструального кровотечения). Допускается начало приема на 2-5-й день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже из первой упаковки.

При переходе с комбинированных пероральных контрацептивов, вагинального кольца, трансдермального пластыря прием Жанина следует начинать на следующий день после приема последнего активного драже из предыдущей упаковки, но, ни в коем случае, не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва в приеме (для препаратов, содержащих 21 драже) или после приема последнего неактивного драже (для препаратов, содержащих 28 драже в упаковке). При переходе с вагинального кольца, трансдермального пластыря предпочтительно начать прием Жанина в день удаления кольца или пластыря, но не позднее дня, когда должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь.

При переходе с контрацептивов, содержащих только гестагены ("мини-пили", инъекционные формы, имплантат) или с высвобождающего гестаген внутриматочного контрацептива (Мирена) женщина может перейти с приема "мини-пили" на Жанин ® в любой день (без перерыва), с импланта или внутриматочного контрацептива с гестагеном - в день его удаления, с инъекционного контрацептива - в день, когда должна быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже.

После аборта в I триместре беременности женщина может начать прием препарата немедленно. В этом случае женщина не нуждается в дополнительных методах контрацепции.

После родов или аборта во II триместре беременности рекомендуется начать прием препарата на 21-28-й день после родов или аборта во II триместре беременности. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже. Однако если женщина уже жила половой жизнью, до начала приема Жанина должна быть исключена беременность или необходимо дождаться первой менструации.

Прием пропущенных драже

Если опоздание в приеме драже менее 12 ч, контрацептивная защита не снижается. Пропущенное драже женщина должна принять как можно скорее, следующее драже принимается в обычное время.

Если опоздание в приеме драже составило более 12 ч, контрацептивная защита может быть снижена.

При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами:

прием препарата никогда не должен быть прерван более чем на 7 дней;
для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы требуются 7 дней непрерывного приема драже.

Соответственно, если опоздание в приеме активных драже составило более 12 ч (интервал с момента приема последнего активного драже больше 36 ч), можно рекомендовать следующее:

Первая неделя приема препарата

Необходимо принять последнее пропущенное драже как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже, если для этого нужно принять два драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции (например, презерватив) в течение следующих 7 дней. Если половое сношение имело место в течение недели перед пропуском драже, необходимо учитывать вероятность наступления беременности. Чем больше драже пропущено, и чем ближе они к перерыву в приеме активных веществ, тем больше вероятность беременности.

Вторая неделя приема препарата

Необходимо принять последнее пропущенное драже как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже, если для этого нужно принять два драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время. При условии, что женщина принимала драже правильно в течение 7 дней, предшествующих первому пропущенному драже, нет необходимости в использовании дополнительных контрацептивных мер. В противном случае, а также при пропуске двух и более драже необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (например, презерватив) в течение 7 дней.

Третья неделя приема препарата

Риск беременности повышается из-за предстоящего перерыва в приеме драже. Женщина должна строго придерживаться одного из двух следующих вариантов. При этом если в течение 7 дней, предшествующих первому пропущенному драже, все драже принимались правильно, нет необходимости использовать дополнительные контрацептивные методы.

1. Необходимо принять последнее пропущенное драже как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже, если для этого нужно принять две драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время, пока не закончатся драже из текущей упаковки. Следующую упаковку следует начать сразу же без перерыва. Кровотечение отмены маловероятно, пока не закончится вторая упаковка, но могут отмечаться мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема драже.

2. Женщина может также прервать прием драже из текущей упаковки. Затем она должна сделать перерыв на 7 дней, включая день пропуска драже и затем начать прием новой упаковки.

Если женщина пропустила прием драже, и затем во время перерыва в приеме у нее нет кровотечения отмены, необходимо исключить беременность.

Если у женщины была рвота или диарея в пределах до 4 ч после приема активных драже, всасывание может быть не полным и должны быть приняты дополнительные контрацептивные меры. В этих случаях следует ориентироваться на рекомендации при пропуске драже.

Изменение дня начала менструального цикла

Чтобы отсрочить начало менструации, женщина должна продолжить прием драже из новой упаковки Жанина сразу после того, как приняты все драже из предыдущей, без перерыва в приеме. Драже из этой новой упаковки может приниматься так долго, как желает женщина (до тех пор, пока упаковка не закончится). На фоне приема препарата из второй упаковки у женщины могут отмечаться мажущие выделения или прорывные маточные кровотечения. Возобновить прием Жанина из новой упаковки следует после обычного 7-дневного перерыва.

Чтобы перенести день начала менструации на другой день недели, женщине следует укоротить ближайший перерыв в приеме драже на столько дней, на сколько она хочет. Чем короче интервал, тем выше риск, что у нее не будет кровотечения отмены и в дальнейшем будут мажущие кровянистые выделения и прорывные кровотечения во время приема второй упаковки (так же, как в случае, когда она хотела бы отсрочить начало менструации).

Дополнительная информация для особых категорий пациентов

Детям и подросткам препарат Жанин ® показан только после наступления менархе.

После наступления менопаузы препарат Жанин ® не показан.

Препарат Жанин ® противопоказан женщинам с тяжелыми заболеваниями печени до тех пор, пока показатели функции печени не нормализуются.

Препарат Жанин ® специально не изучался у пациентов с нарушениями функции почек. Имеющиеся данные не предполагают изменения лечения у таких пациентов.

Передозировка

О серьезных нарушениях при передозировке не сообщалось.

Симптомы: тошнота, рвота, мажущие кровянистые выделения или метроррагия.

Лечение: проводят симптоматическую терапию. Специфического антидота нет.

Взаимодействие

Взаимодействие пероральных контрацептивов с другими лекарственными средствами может привести к прорывным кровотечениям и/или снижению контрацептивной надежности.

В литературе сообщалось о следующих типах взаимодействия.

Влияние на печеночный метаболизм

Применение препаратов, индуцирующих микросомальные ферменты печени, может привести к возрастанию клиренса половых гормонов. К таким лекарственным средствам относятся фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин; также есть предположения в отношении окскарбазепина, топирамата, фелбамата, гризеофульвина и препаратов, содержащих зверобой.

Ингибиторы ВИЧ-протеазы (например, ритонавир) и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (например, невирапин) и их комбинации также потенциально могут влиять на печеночный метаболизм.

Влияние на кишечно-печеночную циркуляцию

По данным отдельных исследований, некоторые антибиотики (например, пенициллины и тетрациклин) могут снижать кишечно-печеночную циркуляцию эстрогенов, тем самым, понижая концентрацию этинилэстрадиола.

Во время приема любого из вышеперечисленных лекарственных средств женщине следует дополнительно применять барьерный метод контрацепции (например, презерватив).

Вещества, влияющие на метаболизм комбинированных гормональных контрацептивов (ингибиторы ферментов)

Диеногест является субстратом цитохрома Р450 (CYP)3A4. Известные ингибиторы CYP3A4, такие как азоловые противогрибковые препараты (например, кетоконазол), циметидин, верапамил, макролиды (например, эритромицин), дилтиазем, антидепрессанты и грейпфрутовый сок, могут увеличивать плазменные уровни диеногеста.

Во время приема препаратов, влияющих на микросомальные ферменты, и в течение 28 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.

Во время приема антибиотиков (за исключением рифампицина и гризеофульвина) и в течение 7 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Если период использования барьерного метода предохранения заканчивается позже, чем драже в упаковке, нужно переходить к следующей упаковке Жанина без обычного перерыва в приеме драже.

Пероральные комбинированные контрацептивы могут влиять на метаболизм других препаратов, что приводит к повышению (например, циклоспорин) или снижению (например, ламотриджин) их концентрации в плазме и тканях.

Побочные действия

При приеме комбинированных пероральных контрацептивов могут отмечаться нерегулярные кровотечения (мажущие кровянистые выделения или прорывные кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения. На фоне приема препарата Жанин ® у женщин наблюдались и другие нежелательные эффекты, указанные в таблице ниже. В пределах каждой группы, выделенной в зависимости от частоты нежелательного эффекта, нежелательные эффекты представлены в порядке уменьшения тяжести.

Определение частоты побочных реакций: часто (≥1/100 и <1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000). Для дополнительных побочных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых наблюдений и для которых оценку частоты провести не представляется возможным, указано - частота неизвестна.

Часто (≥1/100 и <1/10)	Нечасто (≥1/1000 и <1/100)	Редко (≥1/10 000 и <1/1000)	Частота неизвестна
Инфекции и инфицирование
	Вагинит/вульвовагинит Вагинальный кандидоз или другие вульвовагинальные инфекции	Сальпингоофорит (аднексит) Инфекции мочевыводящих путей Цистит Мастит Цервицит Грибковые инфекции Кандидоз Герпетическое поражение полости рта Грипп Бронхит Синусит Инфекции верхних дыхательных путей Вирусные инфекции
Доброкачественые, злокачественные и неуточненные опухоли (включая кисты и полипы)
		Миома матки Липома молочной железы
Кровь и лимфатическая система
		Анемия
Эндокринная система
		Вирилизация
Метаболизм
	Усиление аппетита	Анорексия
Психиатрические нарушения
	Снижение настроения	Депрессия Психические нарушения Бессонница Нарушения сна Агрессия	Изменения настроения Снижение либидо Повышение либидо
Нервная система
Головная боль	Головокружение Мигрень	Ишемический инсульт Цереброваскулярные расстройства Дистония
Органы чувств
		Сухость слизистой оболочки глаз Раздражение слизистой оболочки глаз Осциллопсия Внезапная потеря слуха Шум в ушах Головокружение Нарушение слуха	Непереносимость контактных линз (неприятные ощущения при их ношении)
Сердечно-сосудистая система
	Артериальная гипертензия Артериальная гипотензия	Сердечно-сосудистые расстройства Тахикардия, включая увеличение ЧСС Тромбоз/тромбоэмболия легочной артерии Тромбофлебит Диастолическая гипертензия Ортостатическая циркуляторная дистония Приливы Варикозное расширение вен Патология вен Боль в области вен
Дыхательная система
		Бронхиальная астма Гипервентиляция
Пищеварительная система
	Боли в животе, включая боли в верхних и нижних отделах живота, дискомфорт/вздутие Тошнота Рвота Диарея	Гастрит Энтерит Диспепсия
Дерматологические реакции
	Акне Алопеция Сыпь, включая макулярную сыпь Зуд, включая генерализованный зуд	Атопический дерматит/нейродермит Экзема Псориаз Гипергидроз Хлоазма Нарушение пигментации/гиперпигментация Себорея Перхоть Гирсутизм Патологические изменения кожи Апельсиновая корка Сосудистые звездочки	Многоформная эритема
Аллергические реакции
		Проявления аллергических реакций, включая аллергический дерматит	Крапивница Узловатая эритема
Костно-мышечная система
		Боли в спине Ощущение дискомфорта в мышцах и костях Миалгия Боли в конечностях
Репродуктивная система и молочные железы
Боль в молочных железах, ощущение дискомфорта, нагрубание молочных желез	Аномальные кровотечения отмены, включая меноррагии, гипоменорею, олигоменорею и аменорею Межменструальные кровотечения, включая влагалищные кровотечения и метроррагию Увеличение размеров молочных желез, набухание и чувство распирания молочных желез Отек молочной железы Дисменорея Выделения из половых путей/выделения из влагалища Кисты яичника Боли в области малого таза	Дисплазия шейки матки Кисты придатков матки Боль в области придатков матки Кисты молочных желез Фиброзно-кистозная мастопатия Дипареуния Галакторея Нарушения менструального цикла	Выделения из молочных желез
Общие симптомы
	Утомляемость Астения Плохое самочувствие	Боли в груди Периферические отеки Гриппоподобные симптомы Воспаление Повышение температуры Раздражительность	Задержка жидкости
Результаты обследований
	Изменения массы тела (увеличение, снижение и колебания массы тела)	Повышение уровня ТГ в крови Гиперхолестеринемия
Врожденные и генетические нарушения
		Обнаружение дополнительной молочной железы/полимастия

У женщин, получающих комбинированные пероральные контрацептивы сообщалось о развитии следующих нежелательных эффектов: венозные тромбоэмболические осложнения, артериальные тромбоэмболические осложнения, цереброваскулярные осложнения, артериальная гипертензия, гипертриглицеридемия, изменение толерантности к глюкозе или влияние на инсулинорезистентность периферических тканей, опухоли печени (доброкачественные или злокачественные), нарушения функций печени, хлоазма.

У женщин с наследственным ангионевротическим отеком экзогенные эстрогены могут вызывать обострение симптомов.

Возникновение или усугубление состояний, для которых взаимосвязь с применением комбинированных пероральных контрацептивов однозначно не доказана: желтуха и/или зуд, связанные с холестазом, образование камней в желчном пузыре, порфирия, системная красная волчанка; гемолитико-уремический синдром, хорея Сиденгама, герпес беременных, отосклероз с ухудшением слуха, болезнь Крона, язвенный колит, рак шейки матки.

У женщин, применяющих комбинированные пероральные контрацептивы, наблюдается совсем небольшое увеличение частоты выявления рака молочной железы. Т.к. рак молочной железы редко возникает у женщин до 40 лет, с учетом общего риска развития рака молочной железы, дополнительное число случаев заболевания очень мало. Взаимосвязь с применением комбинированных пероральных контрацептивов не известна.

Показания

контрацепция.

Противопоказания

Жанин ® не должен применяться при наличии какого-либо из состояний/заболеваний, перечисленных ниже. Если какие-либо из этих состояний развиваются впервые на фоне его приема, препарат должен быть немедленно отменен.

наличие тромбозов (венозных и артериальных) в настоящее время или в анамнезе (например, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения);
наличие в настоящее время или в анамнезе состояний, предшествующих тромбозу (например, транзиторные ишемические атаки, стенокардия);
сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
наличие в настоящее время или в анамнезе мигрени с очаговыми неврологическими симптомами;
наличие тяжелых или множественных факторов риска венозного или артериального тромбоза (в т.ч. осложненные поражения клапанного аппарата сердца, фибрилляция предсердий, заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий сердца, неконтролируемая артериальная гипертензия, серьезное хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией, курение в возрасте старше 35 лет);
печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени (до нормализации печеночных проб);
наличие в настоящее время или в анамнезе панкреатита с выраженной гипертриглицеридемией;
наличие в настоящее время или в анамнезе доброкачественных или злокачественных опухолей печени;
выявленные гормонозависимые злокачественные заболевания половых органов или молочных желез или подозрение на них;
вагинальное кровотечение неясного генеза;
беременность или подозрение на нее;
период грудного вскармливания;
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью

Следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения комбинированных пероральных контрацептивов в каждом индивидуальном случае при наличии следующих заболеваний/состояний и факторов риска:

факторы риска развития тромбоза и тромбоэмболии (курение, ожирение, дислипопротеинемия, артериальная гипертензия, мигрень, пороки клапанов сердца, длительная иммобилизация, серьезные хирургические вмешательства, обширная травма, наследственная предрасположенность к тромбозу /тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников/);
другие заболевания, при которых могут отмечаться нарушения периферического кровообращения (сахарный диабет, системная красная волчанка, гемолитический уремический синдром, болезнь Крона, НЯК, серповидно-клеточная анемия, флебит поверхностных вен);
наследственный ангионевротический отек;
гипертриглицеридемия;
заболевания печени;
заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся во время беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (например, желтуха, холестаз, заболевания желчного пузыря, отосклероз с ухудшением слуха, порфирия, герпес беременных, хорея Сиденхема);
послеродовый период.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Жанин ® не назначается при беременности и в период грудного вскармливания.

Если беременность выявляется во время приема Жанина, препарат следует сразу же отменить. Однако обширные эпидемиологические исследования не выявили повышенного риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, получавших половые гормоны до беременности, или тератогенного действия, когда половые гормоны принимались по неосторожности в ранние сроки беременности.

Прием комбинированных пероральных контрацептивов может уменьшать количество грудного молока и изменять его состав, поэтому, их использование противопоказано при лактации. Небольшое количество половых стероидов и/или их метаболитов может выводиться с молоком.

Применение при нарушениях функции печени

При возникновении нарушений функции печени может потребоваться временная отмена Жанина до нормализации лабораторных показателей. При развитии холестатической желтухи или холестатического зуда (впервые возникших во время беременности или предыдущего приема половых гормонов) Жанин ® следует отменить.

Применение при нарушениях функции почек

Прием Жанина может оказывать влияние на биохимические показатели функции почек.

Особые указания

Перед началом или возобновлением применения препарата Жанин ® необходимо ознакомиться с анамнезом жизни, семейным анамнезом женщины, провести тщательное общемедицинское (включая измерение АД, ЧСС, определение индекса массы тела) и гинекологическое обследование, включая исследование молочных желез и цитологическое исследование соскоба с шейки матки (тест по Папаниколау), исключить беременность. Объем дополнительных исследований и частота контрольных осмотров определяется индивидуально. Обычно контрольные обследования следует проводить не реже 1 раза в год.

Женщина должна быть информирована о том, что Жанин ® не предохраняет от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем.

Если какие-либо из состояний, заболеваний и факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения комбинированных пероральных контрацептивов в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до того, как она решит начать прием препарата. При утяжелении, усилении или при первом проявлении факторов риска может потребоваться отмена препарата.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Результаты эпидемиологических исследований указывают на наличие взаимосвязи между применением комбинированных пероральных контрацептивов и повышением частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболии таких как тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные заболевания) при приеме комбинированных пероральных контрацептивов. Данные заболевания отмечаются редко.

Риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) максимален в первый год приема таких препаратов. Повышенный риск присутствует после первоначального использования пероральных контрацептивов или возобновления использования одного и того же или разных комбинированных пероральных контрацептивов (после перерыва между приемами препарата в 4 недели и более). Данные крупного проспективного исследования с участием 3 групп пациентов показывают, что этот повышенный риск присутствует преимущественно в течение первых 3 месяцев.

Общий риск ВТЭ у пациенток, принимающих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы (< 50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).

Венозная тромбоэмболия (ВТЭ), проявляющаяся как тромбоз глубоких вен, или эмболия легочной артерии, может произойти при использовании любых комбинированных пероральных контрацептивов.

Крайне редко при использовании комбинированных пероральных контрацептивов возникает тромбоз других кровеносных сосудов, например, печеночных, брыжеечных, почечных, мозговых вен и артерий или сосудов сетчатки. Единое мнение относительно связи между возникновением этих событий и применением комбинированных пероральных контрацептивов отсутствует. Симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ) включают: односторонний отек нижней конечности или вдоль вены на ноге, боль или дискомфорт в ноге только в вертикальном положении или при ходьбе, локальное повышение температуры в пораженной ноге, покраснение или изменение окраски кожных покровов на ноге.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) следующие: затрудненное или учащенное дыхание; внезапный кашель, в т.ч. с кровохарканием; острая боль в грудной клетке, которая может усиливаться при глубоком вдохе; чувство тревоги; сильное головокружение; учащенное или нерегулярное сердцебиение. Некоторые из этих симптомов (например, одышка, кашель) являются неспецифическими и могут быть истолкованы неверно как симптомы других более или менее тяжелых событий (например, инфекция дыхательных путей).

Артериальная тромбоэмболия может привести к инсульту, окклюзии сосудов или инфаркту миокарда. Симптомы инсульта: внезапная слабость или потеря чувствительности лица, руки или ноги, особенно с одной стороны тела, внезапная спутанность сознания, проблемы с речью и пониманием; внезапная одно- или двухсторонняя потеря зрения; внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации движений; внезапная, тяжелая или продолжительная головная боль без видимой причины; потеря сознания или обморок с эпилептическим припадком или без него. Другие признаки окклюзии сосудов: внезапная боль, отечность и слабое посинение конечностей, острый живот.

Симптомы инфаркта миокарда включают: боль, дискомфорт, давление, тяжесть, чувство сжатия или распирания в груди, в руке или за грудиной; дискомфорт с иррадиацией в спину, скулу, гортань, руку, желудок; холодный пот, тошнота, рвота или головокружение, сильная слабость, тревога или одышка; учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Артериальная тромбоэмболия может привести к летальному исходу.

Риск развития тромбоза (венозного и/или артериального) и тромбоэмболии повышается:

с возрастом;
у курящих (с увеличением количества сигарет или повышением возраста риск нарастает, особенно у женщин старше 35 лет);
при ожирении (индекс массы тела более чем 30 кг/м 2);
при наличии семейного анамнеза (например, венозной или артериальной тромбоэмболии когда-либо у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте). В случае наследственной или приобретенной предрасположенности женщина должна быть осмотрена соответствующим специалистом для решения вопроса о возможности приема комбинированных пероральных контрацептивов;
при длительной иммобилизации, серьезного хирургического вмешательства, любой операции на ногах или обширной травмы. В этих ситуациях желательно прекратить использование комбинированных пероральных контрацептивов (в случае планируемой операции, по крайней мере, за четыре недели до нее) и не возобновлять прием в течение двух недель после окончания иммобилизации;
при дислипопротеинемии;
при артериальной гипертензии;
при мигрени;
при заболеваниях клапанов сердца;
при фибрилляции предсердий.

Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в развитии венозной тромбоэмболии остается спорным. Следует учитывать повышенный риск развития тромбоэмболии в послеродовом периоде.

Нарушения периферического кровообращения также могут отмечаться при сахарном диабете, системной красной волчанке, гемолитическом уремическом синдроме, хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит) и серповидно-клеточной анемии.

Увеличение частоты и тяжести мигрени во время применения комбинированных пероральных контрацептивов (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) может быть основанием для немедленного прекращения приема этих препаратов.

К биохимическим показателям, указывающим на наследственную или приобретенную предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, относятся: резистентность к активированному белку С, гипергомоцистеинемия, недостаток антитромбина III, дефицит белка С, дефицит белка S, антифосфолипидные антитела (антикардиолипиновые антитела, антикоагулянт волчанки).

При оценке соотношения риска и пользы, следует учитывать, что адекватное лечение соответствующего состояния может уменьшить связанный с ним риск тромбоза. Также следует учитывать, что риск тромбозов и тромбоэмболии при беременности выше, чем при приеме низкодозированных пероральных контрацептивов (< 50 мкг этинилэстрадиола).

Наиболее существенным фактором риска развития рака шейки матки, является персистирующая папиллома-вирусная инфекция. Имеются сообщения о некотором повышении риска развития рака шейки матки при длительном применении комбинированных пероральных контрацептивов. Однако связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана. Сохраняются противоречия относительно того, в какой степени эти данные связаны со скринингом на предмет патологии шейки матки или с особенностями полового поведения (более редкое применение барьерных методов контрацепции).

Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется несколько повышенный относительный риск развития рака молочной железы, диагностированного у женщин, которые использовали комбинированные пероральные контрацептивы. Повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приема этих препаратов. В связи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин до 40 лет, увеличение числа диагнозов рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы в настоящее время или принимавших недавно, является незначительным по отношению к общему риску этого заболевания. Его связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана. Наблюдаемое повышение риска может быть также следствием более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих комбинированные пероральные контрацептивы. У женщин, когда-либо использовавших комбинированные пероральные контрацептивы, выявляются более ранние стадии рака молочной железы, чем у женщин, никогда их не применявших.

В редких случаях на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов наблюдалось развитие опухолей печени, которые в отдельных случаях приводили к угрожающему жизни внутрибрюшному кровотечению. В случае появлении сильных болей в области живота, увеличения печени или признаков внутрибрюшного кровотечения это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза.

Другие состояния

У женщин с гипертриглицеридемией (или наличии этого состояния в семейном анамнезе) возможно повышение риска развития панкреатита во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Хотя небольшое повышение АД было описано у многих женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, клинически значимые повышения отмечались редко. Тем не менее, если во время приема комбинированных пероральных контрацептивов развивается стойкое, клинически значимое повышение артериального давления, следует отменить эти препараты и начать лечение артериальной гипертензии. Прием комбинированных пероральных контрацептивов может быть продолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения артериального давления.

Следующие состояния, как сообщалось, развиваются или ухудшаются как во время беременности, так и при приеме комбинированных пероральных контрацептивов, но их связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; формирование камней в желчном пузыре; порфирия; системная красная волчанка; гемолитический уремический синдром; хорея Сиденхема; герпес беременных; потеря слуха, связанная с отосклерозом. Также описаны случаи болезни Крона и неспецифического язвенного колита на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов.

У женщин с наследственными формами ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы ангионевротического отека.

Острые или хронические нарушения функции печени могут потребовать отмены комбинированных пероральных контрацептивов до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся в норму. Рецидивирующая холестатическая желтуха, которая развивается впервые во время беременности или предыдущего приема половых гормонов, требует прекращения приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Хотя комбинированные пероральные контрацептивы могут оказывать влияние на резистентность к инсулину и толерантность к глюкозе, нет необходимости изменения терапевтического режима у больных сахарным диабетом, использующих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы (менее 50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Иногда может развиваться хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных. Женщины со склонностью к хлоазме во время приема комбинированных пероральных контрацептивов должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетового излучения.

Эффективность комбинированных пероральных контрацептивных препаратов может быть снижена при пропуске драже, при рвоте и диарее или в результате лекарственного взаимодействия.

Влияние на менструальный цикл

На фоне приема комбинированных пероральных контрацептивов могут отмечаться нерегулярные кровотечения (мажущие кровянистые выделения или прорывные кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения. Поэтому, оценка любых нерегулярных кровотечений должна проводиться только после периода адаптации, составляющего приблизительно три цикла. Если нерегулярные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, следует провести тщательное обследование для исключения злокачественных новообразований или беременности.

У некоторых женщин во время перерыва в приеме драже может не развиться кровотечение отмены. Если комбинированные пероральные контрацептивы принимались согласно указаниям, маловероятно, что женщина беременна. Тем не менее, если до этого комбинированные пероральные контрацептивы принимались нерегулярно или, если отсутствуют подряд два кровотечения отмены, до продолжения приема препарата должна быть исключена беременность.

Влияние на показатели лабораторных тестов

Прием комбинированных пероральных контрацептивов может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов, включая показатели функции печени, почек, щитовидной железы, надпочечников, уровень транспортных белков в плазме, показатели углеводного обмена, параметры коагуляции и фибринолиза. Изменения обычно не выходят за границы нормальных значений.

Доклинические данные о безопасности

Доклинические данные, полученные в ходе стандартных исследований на предмет выявления токсичности при многократном приеме доз препарата, а также генотоксичности, канцерогенного потенциала и токсичности для репродуктивной системы, не указывают на наличие особого риска для человека. Тем не менее, следует помнить, что половые стероиды могут способствовать росту некоторых гормонозависимых тканей и опухолей.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Эндометриоз – распространенное женское заболевание репродуктивного периода. Заболевание-загадка находится во взаимосвязи с иммунным строем и имеет серьезные последствия – приводит к бесплодию, притом, что многие женщины не подозревают о его существовании.

Болезнь в стадии развития поддается лечению . Ярина или при эндометриозе – что лучше принимать, определяется врачом на основании противопоказаний и в рамках эффективности терапевтического курса.

Стенки матки внутри выстланы особой тканью – эндометрием. Она участвует в менструальном цикле. В патологических ситуациях, частицы эндометрия могут переселиться в другой орган.

Чаще всего – это маточные трубы и яичники, но с током крови частицы эндометрия могут мигрировать далеко от репродуктивной системы, например, в кишечник или в систему глаза, вызывая там кровотечения и синдром кровавых слез.

Во время менструации, когда эндометрий в матке набухает и отторгается, точно так же ведет себя ткань, расположившаяся в других частях организма. Возникает локальное воспаление, которое заканчивается формированием соединительной ткани. Если тканью затронуты маточные трубы, возникает непроходимость, что ведет к бесплодию. В группу риска попадают женщины:

с наследственностью;
с избыточным уровнем эстрогенов при нарушении баланса женских половых гормонов;
старше 35–45 лет;
злоупотребляющие алкоголем и кофеином;
проживающие в зонах экологического неблагополучия;
подвергающиеся длительным стрессам и эмоциональному напряжению.

Подтвердить диагноз можно введением оптического прибора в полость матки или брюшную полость, проведя гистероскопию или лапароскопию. Это не всегда необходимо, так как эндометриоз лечится назначением препаратов из группы гормональных контрацептивов.

Прием препаратов позволит снять основной симптом эндометриоза – прекратить менструальные боли и изменить ситуацию до планирования беременности, что лучше сказывается на репродуктивном здоровье женщины. Основной лечебный эффект оказывает протекание беременности.

В патогенезе механизма развития эндометриоза лежит избыток половых гормонов, поэтому разработаны специальные лекарства, которые убирают дисбаланс. Для малых форм эндометриоза и остановки развития патологических процессов предлагается вводить искусственную менопаузу с помощью оральной контрацепции.

Характеристика ОК

Предпочтение отдается современным медицинским препаратам – «Ярине» и «Жанин». Обе лекарственные формы схожи по своему действию и направлены:

На блокирование или изменение течения менструации при обильности и длительности кровотечений. Благодаря этому доброкачественная ткань не разрастается, а яйцеклетка не выходит из яичников, оплодотворение не наступает.
На снижение выработки маточного секрета, препятствующему наступлению беременности.
На нейтрализацию гормонов, усиливающих аппетит и набор лишних килограммов.
На вывод лишней жидкости.
На борьбу с андрогенной активностью – и акне.
На прекращение питания эндометрия и дегенерацию опухолей за счет монофазной комбинации женских половых гормонов.

Помимо этих лечебных эффектов, препараты настраивают регулярность менструального цикла и обладают основной противозачаточной функцией.

Препарат Ярина при эндометриозе на начальной стадии позволяет замедлить рост патологической ткани, а в дальнейшем планировать удачную беременность. После родов заболевание требует другого лечения или становится слабеющим, наступает ремиссия.

Показания и противопоказания

Препараты Жанин или Ярина показаны, когда нужно действовать быстро на начальных стадиях эндометриоза. Последний аналог справляется с патологическим делением клеток эндометрия эффективнее. В некоторых случаях препарат Ярина заменяется на менее активный Жанин.

Принимающие таблетированный препарат должны осознавать, чтобы лекарство подействовало, ему необходимы условия для нормального всасывания в желудке, кишечнике и дальнейшего поступления в кровь.

Поэтому все факторы, которые нарушают процесс, влияют на результат лечения и эффект контрацептивной защиты. Проблемы с ЖКТ создают барьер для достижения цели и являются фактором, снижающим эффективность препарата.

На период нарушений необходимо использовать другие методы лечения. Взаимодействие с другими медикаментами, особенно антибиотиками, существенно понижает эффективность гормональной терапии.

Заболевания других внутренних органов и неблагоприятные ситуации также являются противопоказанием к гормональной терапии. К таким случаям относятся:

эндокринные нарушения;
онкопроцессы любой локализации;
курение;
беременность, период грудного вскармливания;
сосудистые патологии, при которых происходит закупорка вен и артерий;
гинекологические заболевания, при которых эстроген противопоказан к приему;
неврологические приступы головной боли;
болезни поджелудочной железы, печени и почек.

Необходимость гормональной терапии с применением Ярины или других подобных средств устанавливает врач-эндокринолог по показаниям. При желании предохраняться от зачатия обязательна консультация врача-гинеколога.

Сходство и различия лекарственных средств

В группе монофазных ОК препараты имеют идентичный состав. Комбинированные гормональные контрацептивы в таблетках содержат 2 активных вещества:

дроспиренон.

Отличаются по дозе аналога прогестерона – дроспиренона. Препарат Ярина содержит 3 мг гестагена и 30 мкг эстрогена, что лучше переносится женщинами и проявляется в отношении женского организма. Упаковка состоит из 21 таблетки, рассчитанная на менструальный цикл из 28 дней.

Преимущества препарата Ярина перед Жанин заключается в следующем:

Ярина более новый и активный препарат за счет содержания большей доли главных компонентов.
Период всасывания у Ярины меньше – 1,5 часа, чем у Жанин, который в среднем составляет 2–2,5.
Список противопоказаний к назначению Ярины также меньше. При проблемах с обменом веществ «Жанин» противопоказан. Ярина наоборот, показана для снижения и нормализации веса.
После прекращения приема Ярины наблюдается положительное действие препарата, в то время как «Жанин» эффективен только на протяжении лечебного курса.

Препараты с гормонами оказывают активное действие на весь организм, независимо от дозы главных компонентов и их сочетания. Самостоятельное назначение и длительное использование категорически не желательно без обследования и рекомендаций врача.

Побочные эффекты

После отмены препарата женский организм постепенно приходит к нормализации гормонального фона и регуляции процессов, поэтому в этот период могут наблюдаться с его стороны:

выпадение волос – на период восстановления рекомендуется курс, обогащенный специальными витаминами;
дискомфорт в молочных железах;
болевые ощущения и дискомфорт в правом подреберье и животе, тошнота, рвота – возникает крайне редко;
головные боли, подавленное настроение;
постепенный набор веса в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

О наличии одного или нескольких признаков в ситуациях прошлой гормональной терапии, а также о приеме других лекарств следует сообщить гинекологу.

Схема и правила приема Ярины

Прием гормональных монофазных контрацептивов начинается по общей схеме. Для получения максимального эффекта с первого цикла контрацепции препарат принимают с первого дня менструации.

Как правило, на упаковке препарата нанесены около каждой таблетки цифры по порядку исчисления дней недели и стрелки, обозначающие порядок приема препарата. Монофазные препараты можно принимать в любом порядке по желанию, поскольку они имеют одинаковый состав.

Но при длительном приеме может сложиться ситуация, когда невозможно вспомнить о том, была ли выпита таблетка. Шкала поможет сориентироваться по дням недели и не пропускать прием препарата.

Неправильный прием монофазного препарата влечет за собой сбой лечебного эффекта и снижение эффективности контрацепции. Лучше всего принимать ОК ежедневно в одно и то же время. Удобным приемом является вечернее время – перед сном.

При пропуске препарата, если отклонение во времени составляет не больше 12 часов, следует принять очередную таблетку. Это не критично и никаких негативных изменений, с точки зрения эффективности, не несет. Если пропуск составил больше 12 часов – следуйте указаниям, прописанным в инструкции.

После окончания употребления 21 таблетки в стандартной ситуации, кроме случаев, если врач не обозначил другие моменты, делается 7-дневный перерыв. В эти дни эффект полностью сохраняется, то есть нет необходимости в использовании других гормональных препаратов.

В этот период начинаются ежемесячные кровотечения. В отличие от стандартных методов контрацепции, при эндометриозе перерыв на 7 дней не предусмотрен – Ярину принимают непрерывно. Это необходимо для того, чтобы прекратить менструальную функцию, а вместе с ней ретроградный заброс крови, разрастание и изменение эндометрия в малом тазу и других органах.

Курс приема препарата составляет 6 месяцев, если врачом не определены иные условия приема в лечебных целях.

Прием гормональных контрацептивов при эндометриозе сочетается с регулярным осмотром у гинеколога и сопровождается анализами крови, для того чтобы контролировать состояние организма. Соответствующие обследования помогут определиться с отменой или сменой препарата.

В наши дни оральные контрацептивы занимают лидирующие позиции среди средств по предупреждению нежелательной беременности. В молодом и среднем возрасте, до 35 лет, пациенткам с «мальчишеской» конституцией (высокий рост, худощавое телосложение, маленькая грудь) гинекологи рекомендуют принимать низкодозированные гормональные препараты с антиандрогенным действием: Диане, Силуэт, Жанин, Три-мерси, Джес плюс, Линдинет. В этот перечень входят и противозачаточные Ярина, отзывы врачей, плюсы, минусы позволяют женщине оценить возможные риски при длительном использовании этого ОК.

А они, бесспорно, имеются, так как насильственное вмешательство в процессы, протекающие в женском организме, чревато отдаленными негативными последствиями. Для кого-то – слабо выраженными и незначительными изменениями, а для некоторых – серьезными и необратимыми. Ведь терапия гормонами «отключает» яичники, изменяет толщину внутренней слизистой оболочки матки (эндометрия), вязкость цервикальной слизи и даже влияет на работу отдельных участков головного мозга.

Ярина – таблетки с лечебным и косметическим эффектом

С момента появления на рынке фармакологической продукции, в 2001 году в США, обнаружилось, что Ясмин, в России лекарство называется Ярина (таблетки), не только препятствуют овуляции, но и отлично решают проблемы с кожей, в частности с угревой сыпью, и волосами (повышенная сальность, выпадение). На таких свойствах основного действующего вещества, дроспиренона, создатели изначально внимания не акцентировали. Позже выяснилось, новый прогестин также способствует снижению веса. Заманчивые бонусы и широкая рекламная компания привели к росту популярности Ярина, применение препарата, надо признаться, в вопросе улучшения внешнего вида полностью оправдывает ожидания.

К тому же, он, как и другие ОК, помогает нормализовать менструальный цикл, избавляет от болей в критические дни, обильных и продолжительных кровотечений, снимает симптомы ПМС. Достигается это за счет состояния искусственной беременности, длящейся, кстати, не 9 месяцев, а несколько лет, во все время приема Ярина. Применение лекарства в связи с этим существенно увеличивает нагрузку на сердце, сосуды, почки, печень. Слабый организм с такой ношей может и не справиться. «Ответить» панкреатитом, холециститом, варикозным расширением вен, опухолями, в том числе и злокачественными, инсультами, инфарктами и другими, не менее неприятными болячками.

Поэтому ответственный доктор перед назначением данного препарата не ограничится обычным осмотром, а направит пациентку на консультацию к офтальмологу, маммологу, на УЗИ молочных желез и органов малого таза. На анализы крови, биохимический, липидный, на гормоны, на коагулограмму. Справится о здоровье, установленных диагнозах, вредных привычках и семейной наследственности. В доступной форме объяснит, почему ей не подходит или, наоборот, показана Ярина. Отзывы врачей, плюсы, минусы терапии тоже необходимо освятить подробно. Окончательное решение все-таки ложится на плечи самой женщины, разные мнения, достоверная информация лишними в этом случае явно не будут.

Ярина: отзывы гинекологов

Юлия Сергеевна, практикующий женский доктор

Считаю, что страхи в отношении оральных контрацептивов, пилюль третьего-четвертого поколения, определенно преувеличены. Преимуществ у этих ОК гораздо больше, чем недостатков. И прописывают их не только для предохранения. Например, с помощью Ярина успешно лечат дисменорею, эндометриоз, поликистоз яичников. Исследования подтвердили, что благодаря этому препарату можно избежать воспалительных и онкологических заболеваний половой сферы, мастопатии, атероскероза, остеопороза, который настигает женщин в старости. Значительно снизить вероятность внематочной беременности.

На наличие противопоказаний и возможных побочных эффектов у Ярина инструкция по применению указывает. Но они и у антибиотиков имеются, однако это не является поводом для отказа от назначенного врачом лекарства. Чтобы не бояться напрасно, достаточно пройти необходимые обследования и регулярно наблюдаться у специалиста.

Павел Валентинов, акушер-гинеколог

К сожалению, у нас в стране гормональные контрацептивы востребованы мало, их используют всего около 10% женщин. Между тем, в Америке и Европе цифры значительно выше – больше 50%. Джес плюс, Ярина отзывы собирают в основном хорошие, они прекрасно себя зарекомендовали при долгосрочном использовании (несколько лет). Кстати, согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения начинать прием ОК следует через 3-4 месяца после первой менструации, и продолжать до наступления климакса (год после менопаузы). Естественно, с перерывами на беременности и грудное вскармливание. И обязательно по назначению и под контролем лечащего врача.

Ярина: отзывы тех, кто принимал

Ольга, 28 лет

Что бы ни говорили, лично мне нравится Ярина. Отзывы врачей, плюсы, минусы испытала на себе. Из положительного: месячные безболезненные, а раньше таблетки пачками глотала, даже уколы иногда ставила. Совсем забыла про мигрень. Внешне похорошела: сбросила 5 кг, кожа очистилась, волосы стали гуще. Однако понимаю, что за удобства (прежде всего, за предохранение со 100% гарантией) нужно «платить». Для меня это пока регулярные, раз в 3-4 месяца, визиты к гинекологу. По его совету периодически пью лекарства для поддержания печени, витаминно-минеральные комплексы. Стараюсь правильно

И есть ли вообще какие-то различия?»

Да, есть. Разница вроде бы и небольшая, но в то же время оба препарата могут оказывать в корне разное влияние на организм женщины.

Для того чтобы подробно ответить на этот вопрос, мы разложим все по пунктам.

Состав

И те, и другие противозачаточные таблетки содержат равное количество синтетических гормонов:

Этинилэстрадиол (30 мкг) – аналог эндогенного эстрадиола
(3 мкг) – обладает антиандрогенным действием

Отличие в том, что в состав Ярины плюс входит кальция левомефолат (биологически активная формула фолиевой кислоты). Это лекарственное вещество, предназначенное для устранения дефицита фолатов в женском организме.

Упaкoвкa Яpины Плюc содержит:

21 aктивную тaблeтку
7 витaминныx тaблeтoк, которые coдepжaт тoлькo кaльция лeвoмeфoлaт

Действие

Оба гормональных препарата относятся к группе КОК (комбинированных оральных контрацептивов).

Они используются как средство контрацепции, а так же для нормализации гормонального фона женщины.

При приеме этих препаратов:

тормозится процесс овуляции
изменяется цервикальная слизь (становится более густой и вязкой), что препятствует движению спермиев к матке
изменяется структура эндометрия (слизистая оболочка матки), в связи с чем оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к стенкам матки
нормализуется менструальный цикл и характеристика выделений
уменьшаются симптомы ПМС

Когда и кому следует принимать Ярину, а кому Ярину плюс?

ВНИМАНИЕ! Назначить подходящий вам препарат может только врач! Выбор гормонального средства защиты от нежелательной беременности требует обязательного предварительно обследования. Не занимайтесь самолечением!

Показания к применению

Ярину назначают как средство контрацепции у здоровых женщин, а так же для лечения акне (прыщи, угревая сыпь).

Ярину плюс могут назначить в следующих случаях:

Как средство контрацепции для женщин с гормонозависимой задержкой жидкости
Как средство предотвращения нежелательной беременности на фоне дефицита фолатов
Как средство для лечения акне (угревая сыпь, прыщи)

Противопоказания

Хоть в составе и действии и есть небольшие различия, однако список противопоказаний для обоих препаратов абсолютно одинаков:

Мигрени с неврологической симптоматикой
Панкреатит
Тромбозы (артериальные и венозные)
Беременность или подозрения на нее
Период лактации (кормление грудью)
Сахарный диабет с осложнениями
Непереносимость активных компонентов
Нарушения мозгового кровообращения
Ишемическая болезнь сердца
Гипертриглицеридемия (повышение содержания триглицеридов в крови)
Пороки сердца
Заболевания печени
Курение
Послеродовой период
Заболевания ЖКТ
Ожирение
Артериальная гипертония
Вагинальные кровотечения неизвестного происхождения
Почечная недостаточность

Что лучше – Ярина или Ярина плюс?

Учитывая, что мы уже выяснили, что отличие этих препаратов заключается лишь в одном компоненте, то можем сделать следующие выводы:

Т.к. гормональные действующие вещества в обоих препаратах одинаковы, то обычную Ярину можно заменить на Ярину плюс. ВНИМАНИЕ! Решение о смене гормонального препарата должен принимать врач.
Дефицит фолиевой кислоты – не редкое явление, поэтому пополнить ее запасы будет вполне разумно. Недостаток этого вещества негативно сказывается на работе всего организма, т.к. фолаты выполняют функции регулирования процессов репликации нуклеиновых кислот и нормализации процессов деления клеток.
Использование Ярины плюс предпочтительнее, если после отмены гормональных контрацептивов женщина планирует беременность.
Эффективность этих препаратов практически идентична, а 100% гарантию защиты от нежелательной беременности гарантирует лишь полное воздержание.

ВАЖНО! При приеме КОК следует регулярно проходить осмотр у гинеколога. Так же при появлении побочных эффектов нужно незамедлительно обратиться к врачу, чтобы он определил решение этой проблемы. Самостоятельно отменять или переназначать препараты нельзя!

В статье разберемся, что лучше - «Ярина» или «Жанин».

Эндометриоз часто называется заболеванием цивилизации. Патология известна уже давно, однако широкое распространение эндометриоз получил наряду с появлением действенных оральных контрацептивов. В период, когда ОК еще не были изобретены, женщина рожала намного больше раз, что в разы сокращало количество менструаций за репродуктивный период. На сегодняшний день количество менструаций за этот период в среднем составляет около 400. Данный показатель создает интенсивную нагрузку на организм женщины и ее половую систему, что приводит к развитию эндометриоза, который способен привести к серьезным осложнениям, включая бесплодие.

Согласно медицинским исследованиям, каждая десятая женщина в современном мире страдает от эндометриоза, что делает данную патологию третьей по распространенности. Фармацевтика находится в постоянном поиске новых способов борьбы с заболеванием. Одними из наиболее современных, но уже проверенных препаратов являются «Ярина» и «Жанин». Что лучше? Узнаем.

Следует отметить, что сравнивать два этих препарата неправильно, так как каждый выполняет свои функции и предназначен для определенных состояний женщины. В некоторых случаях гинеколог может предоставить пациентке право выбора медикамента, перечислив наиболее подходящие варианты. Рассмотрим ключевые особенности каждого из двух гормональных средств.

После чего сможем понять, что лучше - «Ярина» или «Жанин».

Эндометриоз: описание

Эндометрием называется мембрана в маточной полости, главная функция которой - обеспечение правильного прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. Когда зачатие не произошло в нужный момент, образовавшаяся ткань отторгается организмом и выходит в виде менструального кровотечения.

При определенных обстоятельствах клетки эндометрия прикрепляются также к тканям яичников, маточных труб и других органов. Часть эндометрия переходит через матку в область брюшины, где происходит его утилизация. В медицинской практике были зафиксированы случаи, когда частички эндометрия попадали в почки, печень или легкие и приживались там.

После того, как эндометрий вживается в ткань, которая расположена вне маточной полости, он начинает работать под влиянием гормонов, продуцируемых яичниками женщины. Подобный патологический процесс, обусловленный появлением очагов «работающего» эндометрия в нетипичных местах, называется эндометриозом. Основными признаками патологии являются мажущие кровянистые выделения, появляющиеся вне менструального кровотечения, а также болезненность в области нижней части живота. Иногда на фоне эндометриоза открывается кровотечение матки.

Если не проводить своевременное лечение патологии, эндометрий начинает бесконтрольно разрастаться и распространяться по организму, что способно привести к серьезным последствиям, спровоцировав бесплодие или наступление беременности вне матки.

Женщины часто спрашивают: "Что лучше - «Ярина» или «Жанин» при эндометриозе?".

Сходства и различия препаратов

Оба препарата сделаны на основе гормональных веществ. Они производятся в Германии и предназначены для предупреждения незапланированной беременности.

Что лучше - «Ярина» или «Жанин»?

Что касается состава, то идентично для обоих лекарственных средств основное действующее вещество - этинилэстрадиол, количество которого в одной таблетке равно 30 мкг. Однако оба препарата комбинированные и дополнительный активный компонент у каждого свой. В состав «Жанин» входит диеногест, а в «Ярине» дополнительный компонент представлен дроспиреноном. Отличаются также и вспомогательные вещества, в том числе и своими дозировками.

Еще одно отличие препаратов - лекарственная форма. Если «Жанин» производится в форме драже в пленочной оболочке, то «Ярина» представляет собой таблетированный препарат.

«Жанин» для лечения эндометриоза

А что лучше при эндометриозе - «Ярина» или «Жанин»?

Главное предназначение оральных контрацептивов - предотвращение нежелательной беременности. Сочетание активных компонентов в «Жанине» в совокупности своих свойств позволяет достичь данной цели. Этинилэстрадиол является синтезированным аналогом естественного эстрогена. Его действие аналогично оригинальному веществу, он ингибирует выработку мозгом гонадотропинов, а также функцию яичников при синтезе гормонов, что приводит к загущению секрета влагалища. Однако в первую очередь гормон блокирует разрастание тканей эндометрия.

Отзывы о применении «Жанина» в основном положительные.

Диеногест

Диеногест в составе препарата представлдяет собой вещество-гибрид, которое обладает свойствами нортерстостерона и прогестинов. Вещество оказывает антиандрогенный эффект, а также положительно влияет на количество липидов в составе крови, предотвращая развитие гормональных нарушений.

Схема применения «Жанина» зависит от цели терапии. Для достижения противозачаточного эффекта препарат принимается на протяжении трех недель с семидневным перерывом между курсами. Во время перерыва наступает кровотечение отмены, напоминающее менструальное.

Это подтверждают инструкция и отзывы к «Жанину».

Инструкция

Основное преимущество «Жанина» перед другими противозачаточными гормональными средствами состоит в том, что данный препарат допускается назначать на различных этапах развития эндометриоза, как при первых признаках, так и в запущенных случаях. При этом для каждой пациентки терапевтическая схема подбирается индивидуально. Чаще всего назначается прием драже на протяжении 63 дней без перерыва по одной пилюле в день в одно и тоже время. Далее делается перерыв в семь дней, в течение которых происходит кровотечение отмены. Начало выделений зависит от особенностей каждого организма. Дальнейшее лечение препаратом определяется врачом, однако в большинстве случаев описанного курса хватает, чтобы купировать рост эндометрия.

Если речь идет о лечении запущенных и сложных случаев проявления эндометриоза, врач может назначить 84 дня непрерывного приема, после чего будет сделан перерыв для кровотечения отмены.

Побочные реакции

«Жанин», как и любой другой препарат, способен вызывать ряд побочных реакций. В основном препарат хорошо переносится пациентами, однако в некоторых случаях возможны следующие состояния:

Нарушение психоэмоциональной стабильности, проявляющееся нервозностью, состоянием депрессии и раздражительностью.
Болезненность и напряженность в молочных железах.
Боль в голове.
Нарушение в работе желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся тошнотой, диареей, метеоризмом и т. д.
Увеличение массы тела.

Побочные реакции появляются как на начальном этапе лечения препаратом, так и после окончания курса.

«Жанин» или «Ярина» - что лучше по отзывам? Об этом в конце статьи.

«Ярина» при лечении эндометриоза

«Ярина» представляет собой комбинированный препарат, который отличает сниженное содержание гормонов. Действие препарата обусловлено свойствами его основных компонентов - этинилэстрадиолом и дроспиреноном.

Противозачаточный эффект «Ярины» обусловлен несколькими процессами. На фоне приема таблеток ингибируется процесс овуляции, одновременно с этим меняется структура цервикального секрета. Слизь загустевает и становится вязкой, поэтому сперматозоиды оказываются неспособны попасть в полость матки. Кроме того, как и «Жанин», «Ярина» подавляет разрастание слоя эндометрия.

Дромпиренон

Дромпиренон в составе препарата обладает антиминералкортикоидным эффектом, он предотвращает набор веса, а также накопление лишней жидкости. Подобные свойства гормонального компонента в составе «Ярины» помогают снять выраженность проявления симптомов ПМС.

Основным отличием «Ярины» от других противозачаточных препаратов является его благотворное влияние на внешность женщины. Антиандрогенные свойства таблеток помогают бороться с угревой сыпью, так как способствует снижению активности сальных желез.

В лечебных целях таблетки принимаются для нормализации цикла менструаций, в том числе для сокращения продолжительности кровотечения и его интенсивности. Кроме того, препарат применяется для лечения анемии геморрагического типа, протекающей в хронической форме, а также для устранения болезненности во время менструации.

«Ярина»: инструкция и побочные реакции

Препарат считается одним из наиболее эффективных гормональных медикаментов для лечения эндометриоза. «Ярина» оказывает следующее воздействие:

Ингибирование выработки гипофизом гонадотропов.
Подавление производства гормонов половой системы яичниками.
Нейтрализация изменений эндометрия пролиферативного характера.

Прием «Ярины» помогает предотвратить циклические процессы, а в ходе длительного использования препарата удается достичь атрофии. Таким образом подавляется работа очагов эндометрия.

«Ярина» производится в упаковках по 21 таблетке. Схема приема для достижения противозачаточного эффекта ничем не отличается от «Жанина». Препарат пьется в течение трех недель в одно и тоже время, затем делается семидневный перерыв. Начинать прием таблеток следует в первый день нового цикла, то есть когда начнется менструация. Во время перерыва проходит кровотечение отмены. На восьмой день начинается прием новой упаковки препарата.

Также есть в продаже «Ярина плюс». Применение ее точно такое же. Разница только в том, что в состав плюсованного препарата дополнительно входит кальция левомефолат, являющийся биологически активной формой фолиевой кислоты. Это лекарственное вещество предназначено для устранения дефицита фолатов в организме женщины.

Если таблетка была пропущена по каким-то причинам, ее следует принять, как только получится. Если после времени приема прошло более 12 часов, следует предохраняться в течение одной недели барьерными методами.

При лечении эндометриоза врачи назначают беспрерывный прием двух циклов «Ярины». То есть, как только заканчивается одна упаковка, на следующий день нужно переходить к другой. Таким образом удается достичь купирования разрастания тканей эндометрия. Кроме того, лечение данными таблетками позволяет предотвратить попадание крови в область брюшины и рост очагов эндометрия.

С отзывами женщин о «Ярине» следует ознакомиться заранее.

Врач сам определяет, сколько беспрерывных курсов должен пройти пациент. Это зависит от выраженности симптомов эндометриоза. Однако максимальная продолжительность приема составляет полгода. Если после этого срока произошло повторное разрастание тканей эндометрия, не следует повторно применять препарат. Специалист подбирает в этом случае другое лекарственное средство.

Наиболее часто встречаются побочные реакции на прием «Ярины» в виде болей в голове, болезненности и отечности молочных желез, а также следующих симптомов:

Тошнота.
Снижение либидо.
Перепады настроения, состояние депрессии.
Мигрени.
Кровотечения.
Тромбоэмболии артерий и вен.

Люди часто спрашивают, что лучше - «Джес» «Ярина» или «Жанин». Препараты «Джес» и «Димиа» практически не отличаются от «Ярины», кроме количества этинилэстрадиола в них - не 30, а 20 мкг.

Противопоказания к приему данных препаратов

Прежде чем начинать прием противозачаточных средств, необходимо принять во внимание, что к любому из гормональных препаратов существуют противопоказания. Ограничения для приема оральных контрацептивов едины для всех препаратов и заключаются в следующих состояниях:

Наличие тромбоэмболии в анамнезе или склонность к образованию тромбов.
Сахарный диабет.
Новообразования в органах половой системы или молочных железах вне зависимости от их происхождения.
Беременность и грудное вскармливание.
Дисфункциональное нарушение почек и печени.
Склонность к развитию депрессивных состояний.

На консультации с врачом пациенту необходимо рассказать обо всех имеющихся заболеваниях. Это поможет избежать нежелательных реакций со стороны организма и тяжелых последствий приема гормонального препарата.

Перед тем как выбрать препарат, стоит проконсультироваться с врачом. Он подскажет, какому средству отдать предпочтение. Также стоит ориентироваться на собственные ощущения, если от приема медикамента возникли побочные реакции или нет эффекта, то стоит его заменить.